Distress psicofisico in senologia
 

 Salvatore Manai – Servizio di Psiconcologia Ospedale Versilia di Lido di Camaiore (Lu)

 Duilio Francesconi – Chirurgia senologica Ospedale Versilia di Lido di Camaiore (Lu)

“The role of ‘talk’ rather than ‘tablet’ interventions are of course also of central important in the effective management of depression in women with breast cancer and meta-analyses provide strong evidence that specialist psychological interventions are effective in improving depression.” (Sheard T & Maguire P (1999) The effect of psychological interventions on anxiety and depression in cancer patients: results of two meta-analyses. Brit J Cancer, 80, 11, 1770-1780)

 In un recente studio osservazionale compiuto presso la NHS Breast Clinic di Londra (Burgess et al., Depression and anxiety in women with early breast cancer: five year observational cohort study, BMJ 2005;330;702) gli autori hanno riscontrato una prevalenza del 33% per ansia e/o depressione al momento della diagnosi di ETP mammario. Tale valore scende al 24% dopo tre mesi passando al 15% dopo un anno. La prevalenza annuale da uno a cinque anni dopo la diagnosi passa dal 48% rispettivamente al 25%, 23%, 22% e 15%. Nello stesso studio il 40% di tutte le donne ha riportato un episodio d’ansia e/o di depressione dopo 90 giorni dalla diagnosi, il 20% entro i primi 90 giorni e il 40% non ha riportato alcun episodio secondo i criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Gli autori concludono che le pazienti operate per ETP mammario presentano sintomatologia ansiosa e/o depressiva con frequenza doppia rispetto alla popolazione femminile in generale. Dopo il primo anno dalla diagnosi nelle pazienti in remissione la sintomatologia è sovrapponibile a quello della popolazione generale. I fattori di rischio per ansia e depressione nei cinque anni dalla diagnosi sembrerebbero più correlati alle caratteristiche psicologiche delle pazienti che alla patologia o ai tipi di trattamento adottati.

 Partendo da considerazioni simili a quelle descritte, presso l’U.O.S. Chirurgia generale - Senologia dell’Ospedale Versilia (Ausl 12 di Viareggio) è stata attivata nel 2004 la consulenza psicologica per tutte le donne operate al seno. Di norma la prima visita è effettuata entro due settimane dall’intervento e comprende, oltre al colloquio clinico di valutazione, la somministrazione di test per la misurazione del livello d’ansia e di depressione. Nell’arco di dodici mesi sono state valutate 70 pazienti riscontrando sintomatologia ansiosa e/o depressiva con rilevanza psicopatologica circa nel 45% dei casi. Dopo la prima valutazione sono stati attivati 32 interventi psicoterapici individuali con sedute settimanali per le situazioni che presentavano un livello di disagio emotivo medio-grave (psicoterapia cognitivo-comportamentale, psicoterapia espressiva, training di rilassamento psico-fisico). Tali interventi hanno avuto una durata compresa tra le 6 e le 24 settimane.

 In questo periodo è allo studio un protocollo di valutazione psicodiagnostica standardizzata da utilizzare nell’assessment iniziale, nel corso dei trattamenti e nei follow-up programmati. Tale strumento consentirà nel tempo di acquisire maggiori informazioni sull’impiego di strategie psicoterapeutiche efficaci tese a ridurre l’entità dei disturbi da adattamento come angoscia e depressione che si manifestano nelle nostre pazienti.